Ecocardiografia Transtorácica

A ecocardiografia desempenha hoje um papel fundamental em Cardiologia, sendo um exame complementar de primeira linha na abordagem dos doentes cardíacos, uma verdadeira extensão do exame objectivo cardiológico. Apesar dos avanços recentes em outras técnicas de imagem, a ecografia cardíaca é, e continuará a ser, o método de imagem mais solicitado no doente cardíaco, pois às suas vantagens intrínsecas (acessível, realizado "à cabeceira do doente", inócuo, etc.), associam-se informações diagnósticas morfológicas e funcionais precisas, com implicações na selecção da terapêutica e determinação do prognóstico. Este projecto será o legado e o contributo escrito de toda uma geração de ecocardiografistas, das diferentes regiões de Portugal, para a Ecocardiografia e Cardiologia nacional e poderá servir não só como texto de consulta mas também como veículo didáctico de aprendizagem pré e pósgraduada. Conteudos: Princípios físicos do estudo Doppler Doppler tecidular e deformação miocárdica Doenças da aorta Coração direito e hipertensão pulmonar O doente com prótese valvular Massas intracardíacas Ecocardiografia nas Cardiopatias congénitas mais frequentes do adulto Público Alvo Estudantes de Medicina Internos de Cardiologia Medicina Interna e Anestesia Especialistas em Cardiologia Índice Lista de Autores Prefácio Abreviaturas 1 - APLICAÇÃO DOS PRINCÍPIOS FÍSICOS DOS ULTRA-SONS À ECOCARDIOGRAFIA Introdução Princípios físicos Princípios de scan e formação de feixe Processamento de sinal e imagem Artefactos 2 - OPTIMIZAÇÃO DO ECOCARDIÓGRAFO Introdução Optimização do ecocardiógrafo versus knobology Ecocardiografia bidimensional: controlos e imagem Modo M Estudo de Doppler Conclusão 3 - PRINCÍPIOS FÍSICOS DO ESTUDO DOPPLER, DOPPLER TECIDULAR, E DEFORMAÇÃO MIOCÁRDICA Introdução histórica Evolução técnica Princípios físicos e hidrodinâmica 4 - CONTRIBUTO DA ECOCARDIOGRAFIA PARA A AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SISTÓLICA DO VENTRÍCULO ESQUERDO Introdução Avaliação da função sistólica Ecocardiografia modo M Ecocardiografia bidimensional Novas técnicas Avaliação da função regional do ventrículo esquerdo Técnica Doppler 5 - AVALIAÇÃO DAS PRESSÕES DE ENCHIMENTO DO VENTRÍCULO ESQUERDO POR ECOCARDIOGRAFIA Introdução Estudo por Doppler de fluxos Velocidade de propagação Estudo por Doppler tecidular 6 - ENFARTE AGUDO DO MIOCÁRDIO E COMPLICAÇÕES MECÂNICAS Introdução Complicações do enfarte agudo do miocárdio 7 - MIOCARDIOPATIA DILATADA Introdução Miocardiopatia dilatada Metodologia de utilização da ecocardiografia 8 - MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA Introdução Ecocardiografia modo M e bidimensional Ecocardiografia Doppler Ecocardiografia e prognóstico da MH Outras modalidades ecocardiográficas na MH Limitações da ecocardiografia na MH 9 - DOENÇAS DO PERICÁRDIO E MIOCARDIOPATIA RESTRITIVA Introdução Doenças do pericárdio 10 - AVALIAÇÃO ECOCARDIOGRÁFI CA DA ESTENOSE MITRAL Introdução Avaliação morfológica Avaliação funcional - quantificação da gravidade da estenose mitral Avaliação de possível patologia concomitante e de consequências/complicações da estenose mitral 11 - VALVULOPATIAS - INSUFICIÊNCIA MITRAL Introdução Fisiopatologia e implicações clínicas Anatomia e estrutura da válvula mitral Avaliação ecocardiográfica Avaliação da gravidade da insuficiência mitral Repercussão hemodinâmica e função ventricular esquerda 12 - ESTENOSE AÓRTICA Introdução Estenose valvular aórtica calcificada 13 - INSUFICIÊNCIA VALVULAR AÓRTICA Introdução Etiologia O ecocardiograma do doente com insuficiência aórtica Quantificação da insuficiência aórtica 14 - DOENÇAS DA AORTA Introdução A aorta normal A aorta por ETT Dimensões da aorta Manifestações patológicas da aorta e "etiologias" principais 15 - CORAÇÃO DIREITO E HIPERTENSÃO PULMONAR Introdução Coração direito Hipertensão arterial pulmonar Conclusões 16 - A VÁLVULA TRICÚSPIDE E A VÁLVULA PULMONAR Introdução Estenose tricúspide Insuficiência tricúspide Etiologia da insuficiência tricúspide A válvula pulmonar 17 - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORÁCICA NA ENDOCARDITE INFECCIOSA Introdução Papel da ecocardiografia transtorácica Importância relativa da ecocardiografia transesofágica em relação à transtorácica Falsos positivos ou negativos Indicações para a realização de ecocardiografia transesofágica Complicações da endocardite infecciosa Endocardite protésica Endocardites em toxicodependentes Endocardites de pacemakers ou outros devices intracavitários 18 - O DOENTE COM PRÓTESE VALVULAR Introdução Avaliação do doente com prótese valvular O eco transtorácico modo M e bidimensional O exame Doppler Considerações finais 19 - MASSAS INTRACARDÍACAS Introdução Variantes do normal Massas intracardíacas Tumores Conclusões 20 - ECOCARDIOGRAFI A NAS CARDIOPATIAS CONGÉNITAS MAIS FREQUENTES NO ADULTO Introdução Análise segmentar ecocardiográfica Avaliação de cardiopatias específicas O papel da ecocardiografia transesofágica Limitações da ecocardiografia transtorácica no estudo das cardiopatias congénitas